Hay un creciente interés en la utilidad de la suplementación oral para mejorar la salud y el bienestar en general. Suplementos dietarios y nutracéuticos con propiedades antioxidantes y antinflamatorias han ganado particular atención para mejorar y optimizar la salud de la piel. Esta revisión hace un resumen de las evidencias de algunas de las vitaminas, minerales, omega 3 y 6, proteínas como los péptidos bioactivos del colágeno; y sus respuestas positivas tanto en la dermis como la epidermis [1] .
VITAMINA D:
Vitamina D es un nutriente esencial que existe en forma de D3 (Colecalciferol) y D2 (Ergocalciferol), cual puede ser obtenido de fuentes de la dieta como el atún, sardinas, y cereales fortificados. La vitamina D3 puede ser también sintetizada del 7-dehidrocolesterol desde la piel por exposición a los rayos ultravioletas. [2]
Estudios clínicos randomizados controlados, han demostrado que la suplementación con vitamina D significativamente reduce la severidad del score de los eczemas, como también que la deficiencia de la vitamina D es más común vista en los pacientes con dermatitis atópica, acné, y psoriasis en comparación a los grupos control saludables [3], [4]
La dosis de Vitamina D3 en suplementación oral va de 25 mcg (1000UI) a 125 mcg (5000UI), dosis altas excesivas de 50,000UI o más pueden dejar una toxicidad de la vitamina e hipercalcemia[2]
ACIDO GAMMA LINOLENICO (GLA):
Es un ácido graso polinsaturado (PUFA = Polyunsaturated fatty acids ) Omega-6. Los ácidos grasos Omegas 6 tienen en común un doble enlace carbono-carbono final en la posición ω-6, es decir, el sexto enlace desde el extremo metilo del ácido graso. Tanto el omega 6 como el omega 3, se consideran fuentes de ácidos grasos esenciales por no producirse endógenamente, y por lo tanto deben obtenerse a través de la dieta [5]
El ácido gamma linolénico (GLA) es derivado del aceite de semilla de borraja (Borago officinalis) y contiene dos a tres veces mayor concentración de GLA que el aceite de onagra (evening primrose). El GLA se metaboliza a ácido dihomo-gamma-linolénico (DGLA), que es el precursor inmediato de la prostaglandina E1 (PGE1), una molécula de señalización eicosanoide con propiedades inmunorreguladoras y antiinflamatorias en la piel, especialmente en pacientes que sufren dermatitis atópica y sequedad por pérdida del agua transepidérmica (TEWL)[6]. En un ensayo clínico aleatorizado de mujeres con cuadros clínicos de piel seca y sensible, 12 semanas de aceite de borraja atenuaron la respuesta inflamatoria a un irritante de la piel, disminuyeron la pérdida de agua transepidérmica y redujeron significativamente la aspereza y la descamación de la piel[6]. Dosis recomendadas de GLA oscilan entre 240 mg a 480 mg diarios [7]
OMEGA-3:
Son ácidos grasos polinsaturados (PUFA = Polyunsaturated fatty acids ), y en el caso de los omegas-3 se llaman así porque tienen en común un doble enlace carbono-carbono final en la posición ω-3, es decir, el tercer enlace desde el extremo metilo del ácido graso. Al igual que el omega-6 es un ácido graso esencial por no producirse endógenamente, y por lo tanto deben obtenerse a través de la dieta[5]. Las fuentes principales de los omegas-3 provienen de los ácidos grasos de pescado y aceites de pescado[8], que junto a los omegas-6 mejoran la sequedad de la piel al evitar la pérdida del agua transepidérmica (TEWL) incrementando su hidratación[9]. Estudios randomizados controlados, demostraron que los pacientes que consumen 1 gr de Omegas-3 por día, reducía los efectos adversos de la sequedad de la Isotretinoina en pacientes con acné[10]. Una suplementación de Omegas-3 en los adultos es de 1,1 gramos diarios siendo las fuentes más comunes los aceites de pescado, con una buena combinación de EPA/DHA[11].
COLÁGENO:
El colágeno es la proteína más abundante del cuerpo, creando una red fibrosa la cual soporta la piel. Con la edad, el colágeno de la piel disminuye creándose una desfragmentación de estas redes. Los fibroblastos que son creadores de colágeno se disminuyen mientras se incrementa la matriz de metaloproteinasas dejando degradación del colágeno[12] . Un número de estudios han explorado si la suplementación de colágeno ha tenido potencial en contrarrestar estos procesos de la edad, dónde un tipo de colágeno hidrolizado conformado por péptidos específicos (BCP) Verisol®, se tomó de referencia para ver si tenía algún efecto anti-edad en la piel[13].
Ciento catorce mujeres de 45 a 65 años fueron asignadas aleatoriamente para recibir 2,5 g del péptido de colágeno bioespecífico (Verisol®) o placebo, una vez al día durante 8 semanas, Las arrugas de la piel se midieron objetivamente en todos los sujetos, antes de comenzar el tratamiento, después de 4 y 8 semanas, así como 4 semanas después de la última ingesta (fase de regresión de 4 semanas). Se estableció un subgrupo para biopsias de ampollas por succión analizando procolágeno I, elastina y fibrilina al comienzo del tratamiento y después de 8 semanas de ingesta. La ingestión del BCP específico utilizado en este estudio promovió una reducción estadísticamente significativa del volumen de las arrugas de los ojos (p < 0,05) en comparación con el grupo placebo después de 4 y 8 semanas (20%) de ingesta. Por consiguiente, se observó un efecto positivo duradero 4 semanas después de la última administración de BCP (p < 0,05). Además, después de 8 semanas de ingesta, se detectó un contenido estadísticamente significativamente mayor de procolágeno tipo I (65%) y elastina (18%) en los voluntarios tratados con BCP en comparación con los pacientes tratados con placebo. En el caso de la fibrilina, se pudo determinar un aumento del 6% después del tratamiento con BCP en comparación con el placebo, pero este efecto no alcanzó el nivel de significación estadística. En conclusión, el estudio concluyó que la ingesta oral de péptidos de colágeno bioactivos específicos (Verisol®) redujo las arrugas de la piel y tuvo efectos positivos en la síntesis de la matriz dérmica.
A diferencia de la mayoría de las sustancias aplicadas tópicamente, este efecto positivo en la piel del péptido de colágeno bioespecífico de Verisol® parece ser causado por un impacto directo en la renovación de la matriz extracelular dérmica, como lo demuestra un aumento significativo en la síntesis de colágeno y elastina. El efecto directo en la matriz dérmica podría explicar la mejora duradera de las arrugas de la piel durante al menos 4 semanas después de finalizar la suplementación con estos péptidos de colágeno [13].
ZINC:
En la piel, especialmente en la epidermis, se encuentran niveles de zinc sustancialmente altos[14] . El zinc desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la integridad de la piel, y muchas afecciones dermatológicas como la dermatitis atópica y el acné están asociadas con la insuficiencia de zinc[15] . Se ha demostrado que los pacientes con acné tienen niveles séricos de zinc significativamente más bajos en comparación con los controles, y aquellos con acné a los que se les administró zinc mejoraron significativamente el recuento medio de pápulas inflamatorias en comparación con los que no recibieron zinc [16].
El papel del zinc en la promoción de una piel clara se debe a su capacidad para promover respuestas inflamatorias saludables[17] . Se ha demostrado que el zinc disminuye la cantidad de lesiones inflamatorias asociadas con el acné, como las pápulas inflamatorias, al mejorar la producción de proteínas antioxidantes y enzimas como el superóxido dismutasa y la glutatión peroxidasa[18] . Además, también se ha demostrado in vitro que el zinc inhibe la quimiotaxis y reduce la producción de la citocina proinflamatoria del factor de necrosis tumoral alfa[17] .
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BIBLIOGRAFIA
[1] R. Reeves and E. L. Luks, “Oral Supplements and Dermatology: A Review,” Dermatological Reviews, vol. 5, no. 4, Aug. 2024, doi: 10.1002/DER2.239.
[2] J. R. Raymond-Lezman, S. I. Riskin, J. R. Raymond-Lezman, and S. I. Riskin, “Benefits and Risks of Sun Exposure to Maintain Adequate Vitamin D Levels,” Cureus, vol. 15, no. 5, May 2023, doi: 10.7759/CUREUS.38578.
[3] K. G. Thompson and N. Kim, “Dietary supplements in dermatology: A review of the evidence for zinc, biotin, vitamin D, nicotinamide, and Polypodium,” J Am Acad Dermatol, vol. 84, no. 4, pp. 1042–1050, Apr. 2021, doi: 10.1016/J.JAAD.2020.04.123/ASSET/96033A9B-ED3E-45A7-AAAE-854C49291E85/MAIN.ASSETS/FX1.JPG.
[4] G. Alhetheli, A. I. A. Elneam, A. Alsenaid, and M. Al-Dhubaibi, “<p>Vitamin D Levels in Patients with and without Acne and Its Relation to Acne Severity: A Case-Control Study</p>,” Clin Cosmet Investig Dermatol, vol. 13, pp. 759–765, Oct. 2020, doi: 10.2147/CCID.S271500.
[5] N. Kaur, V. Chugh, and A. K. Gupta, “Essential fatty acids as functional components of foods- a review,” J Food Sci Technol, vol. 51, no. 10, pp. 2289–2303, Oct. 2014, doi: 10.1007/S13197-012-0677-0.
[6] “Essential Fatty Acids and Skin Health | Linus Pauling Institute | Oregon State University.” Accessed: Sep. 27, 2024. [Online]. Available: https://lpi.oregonstate.edu/mic/health-disease/skin-health/essential-fatty-acids
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[8] “Omega-3 Fatty Acids – Consumer.” Accessed: Sep. 27, 2024. [Online]. Available: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-Consumer/
[9] M. A. Parke, A. Perez-Sanchez, D. H. Zamil, and R. Katta, “Diet and Skin Barrier: The Role of Dietary Interventions on Skin Barrier Function,” Dermatol Pract Concept, vol. 11, no. 1, pp. e2021132–e2021132, Jan. 2021, doi: 10.5826/DPC.1101A132.
[10] M. Mirnezami and H. Rahimi, “Is Oral Omega-3 Effective in Reducing Mucocutaneous Side Effects of Isotretinoin in Patients with Acne Vulgaris?,” Dermatol Res Pract, vol. 2018, no. 1, p. 6974045, Jan. 2018, doi: 10.1155/2018/6974045.
[11] J. E. Manson et al., “Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer,” New England Journal of Medicine, vol. 380, no. 1, pp. 23–32, Jan. 2019, doi: 10.1056/NEJMOA1811403.
[12] R. B. de Miranda, P. Weimer, and R. C. Rossi, “Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis,” Int J Dermatol, vol. 60, no. 12, pp. 1449–1461, Dec. 2021, doi: 10.1111/IJD.15518.
[13] E. Proksch, M. Schunck, V. Zague, D. Segger, J. Degwert, and S. Oesser, “Oral Intake of Specific Bioactive Collagen Peptides Reduces Skin Wrinkles and Increases Dermal Matrix Synthesis,” Skin Pharmacol Physiol, vol. 27, pp. 113–119, 2014, doi: 10.1159/000355523.
[14] Y. Ogawa, M. Kinoshita, S. Shimada, and T. Kawamura, “Zinc and Skin Disorders,” Nutrients, vol. 10, no. 2, Feb. 2018, doi: 10.3390/NU10020199.
[15] N. A. Gray, A. Dhana, D. J. Stein, and N. P. Khumalo, “Zinc and atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis,” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, vol. 33, no. 6, pp. 1042–1050, Jun. 2019, doi: 10.1111/JDV.15524.
[16] P. Zou, Y. Du, C. Yang, and Y. Cao, “Trace element zinc and skin disorders,” Front Med (Lausanne), vol. 9, Jan. 2023, doi: 10.3389/FMED.2022.1093868.
[17] D. Skrajnowska and B. Bobrowska-Korczak, “Role of Zinc in Immune System and Anti-Cancer Defense Mechanisms,” Nutrients 2019, Vol. 11, Page 2273, vol. 11, no. 10, p. 2273, Sep. 2019, doi: 10.3390/NU11102273.
[18] G. G. Altobelli, S. Van Noorden, A. Balato, and V. Cimini, “Copper/Zinc Superoxide Dismutase in Human Skin: Current Knowledge,” Front Med (Lausanne), vol. 7, p. 183, May 2020, doi: 10.3389/FMED.2020.00183.